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|  | No.1 |
| 5136桃園縣教育產業工會會員卡遺失申請表.doc
桃園縣教育產業工會會員卡遺失補發申請表 (本申請表依據101.02.23第一屆第八次理事會會議決議通) 申 請 日 期 | 年 月 日 | 備註 | | 會員學校 名 稱 | | 申請會員 姓 名 | | 聯絡 電話 | | 原會員卡 卡 號 | | 新會員卡 卡 號 | (此欄不用填寫) | 遺失申請說明: 申請會員簽名: 學校支會長簽名: | 注意事項: 1.申請補發會員卡,酌收工本費新台幣貳佰元整。 2.第一次申請補發金額為新台幣貳佰元,第二次(含)以後申請補發者,繳納金額為每次新台幣壹仟貳佰元。 3.遺失會員卡者,將於本會網頁公告其遺失之卡號。 4.若有任何相關問題,請洽桃園縣教育產業工會。 電話:281-1588,281-3100 傳真:281-1996。 | | | | | |
經手人: 組織發展部: 理事長:
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